Povlačenje desni (recesija gingive) je stanje kod kojeg se meko tkivo desni postepeno povlači sa zuba, otkrivajući koren koji u normalnim uslovima nije vidljiv. Rezultat je zub koji izgleda „duži“ nego što zaista jeste, pojačana osetljivost i povećan rizik od karijesa korena. Hirurško vađenje zuba
Ovo je jedno od najčešćih parodontalnih oboljenja, a opasno je jer napreduje polako i često ostaje neprimećeno sve dok ne izazove ozbiljne probleme.
U ovom tekstu objašnjavamo zašto dolazi do povlačenja desni, kako ga prepoznati, koje su posledice ako se ignoriše i koje terapije danas daju najbolje rezultate.
Šta je povlačenje desni?
Korenovi zuba su prirodno usađeni u kost vilice i prekriveni desnima (gingivom). Desni služe kao barijera koja štiti koren od bakterija, hrane i temperaturnih promena.
Kada se gingiva povuče, koren ostaje nezaštićen, jer za razliku od krunice zuba koja je prekrivena čvrstom gleđi, koren je prekriven mnogo tanjim slojem koji se zove cement. Cement se brzo istroši pod dejstvom spoljašnjih faktora, pa dentin ispod njega postaje direktno izložen – što dovodi do bolnih senzacija i daljih komplikacija.
Povlačenje desni može zahvatiti samo jedan zub, ali vrlo često pogađa i više zuba istovremeno, naročito ako je uzrok sistemski (npr. nepravilno pranje ili parodontalno oboljenje).
Simptomi povlačenja desni – kako prepoznati recesiju
Recesija gingive se razvija postepeno, pa je važno znati na šta obratiti pažnju:
Zub izgleda veći nego ranije. Ovo je najčešći i najuočljiviji znak. Krunica se ne menja, ali pošto se desni povlače nadole (ili nagore kod gornjih zuba), zub vizuelno deluje izduženo. Pacijenti ovo najčešće primećuju na očnjacima, jer su oni najizloženiji.
Osetljivost na toplo i hladno. Kada cement na korenu nestane, dentin je direktno izložen temperaturnim promenama. Gutljaj hladne vode ili toplog čaja izaziva kratak, oštar bol. Takođe se javlja osetljivost na slatko i kiselo.
Krvarenje desni. Jedan od najranijih znakova recesije je krvarenje tik uz ivicu desni – najčešće prilikom pranja zuba, korišćenja konca za zube ili jedenja tvrđe hrane poput sirovog povrća. Ovaj simptom često ostaje neprimećen jer se javlja samo pod pritiskom, pa ga ljudi lako zanemaruju.
Vidljiva žućkasta linija na zubu. Tamo gde se gleđ završava a koren počinje, može se uočiti promena boje – to je ogoljena površina korena.
Ako primetite bilo koji od ovih simptoma, to je signal da treba posetiti stomatologa. Što se ranije reaguje, to su šanse za potpuni oporavak veće.
Uzroci povlačenja desni
Postoji više razloga zašto dolazi do recesije, a često je u pitanju kombinacija faktora:
Nepravilno i previše agresivno pranje zuba je jedan od najčešćih uzroka. Jaki horizontalni „ribajući“ pokreti i tvrda četkica za zube mehanički oštećuju desni i vremenom ih potiskuju sa korena.
Parodontalno oboljenje (bolest desni) je infektivni uzrok recesije. Bakterije u zubnom plaku i kamencu izazivaju hronično zapaljenje koje razara potporno tkivo oko zuba, uključujući i gingive.
Škripanje i stiskanje zubima (bruksizam) stvara prekomerni pritisak na zube i potporno tkivo, što vremenom dovodi do povlačenja desni, naročito u kombinaciji sa drugim faktorima.
Nepravilan položaj zuba – zubi koji su postavljeni van zubnog niza trpe drugačije opterećenje i imaju tanju kost sa jedne strane, što pogoduje recesiji.
Pušenje značajno smanjuje prokrvljenost desni i usporava zarastanje, čime se povećava rizik od svih parodontalnih oboljenja, uključujući recesiju.
Neadekvatni stari protetski radovi – loše postavljene krunice, mostovi ili navlake mogu iritirati gingive i uzrokovati njihovo povlačenje. Povlačenje desni sa navlaka i ispod mosta je čest razlog dolaska pacijenata.
Nasledni faktori – neke osobe genetski imaju tanji sloj gingive ili visoko postavljene pripoje frenuluma, što ih čini sklonijim recesiji.
Ortodontska terapija – pomeranje zuba fiksnim aparatom, ako nije pažljivo kontrolisano, može dovesti do gubitka kosti i povlačenja desni.
Posledice recesije gingive
Ako se recesija ne leči, posledice postaju sve ozbiljnije. Prva i najčešća tegoba je preosetljivost zuba na termičke i hemijske nadražaje – jelo, piće, pa čak i udisanje hladnog vazduha mogu izazvati kratku, oštru bol koja otežava svakodnevni život.
Pored osetljivosti, ogoljena površina korena je mnogo mekša od gleđi i podložnija dejstvu bakterija, pa je karijes korena zuba česta komplikacija koja brže napreduje i teže se sanira nego klasičan karijes na krunici. Vidljivi korenovi zuba, naročito na prednjim zubima i očnjacima, stvaraju i značajan estetski problem koji utiče na samopouzdanje i izgled osmeha.
U najtežim, poodmaklim fazama dolazi do razaranja potpornog tkiva i kosti do te mere da zub počinje da se klati, a bez pravovremene intervencije – krajnji ishod je potpuni gubitak zuba.
Kako se leči povlačenje desni
Terapija zavisi od stadijuma recesije i uzroka koji je do nje doveo.
Rana faza – promena navika i profesionalna higijena
Ako je recesija uočena na vreme, često je dovoljno korigovati tehniku pranja zuba (preći na meku četkicu i pravilne vertikalne pokrete) i uraditi profesionalno čišćenje zubnog kamenca kod stomatologa. Pravilno održavanje oralne higijene u ovoj fazi može zaustaviti dalju progresiju.
Korekcija uzroka
Ako je povlačenje posledica poremećaja zagrižaja ili nepravilnog položaja zuba, ortodontska terapija može rešiti osnovni problem. Kod parodontalnih oboljenja, najpre se leči infekcija – čišćenjem kamenca,obradom džepova, po potrebi i lečenjem kanala korena.
Hirurška terapija – za poodmakle recesije
Kada konzervativne metode nisu dovoljne, primenjuju se hirurški zahvati:
SMAT (submukozni autotransplantat) je savremena procedura kod koje se mali deo vezivnog tkiva sa nepca transplantira na ogoljeni koren zuba. Tkivo se zašiva na mesto gde su se desni povukle, čime se koren ponovo prekriva i štiti. Ovo je jedna od najuspešnijih metoda sa visokom stopom uspešnosti.
PRF terapija koristi preparate dobijene iz pacijentove krvi koji podstiču regeneraciju tkiva. Aplikacijom PRF preparata na oštećeno mesto stimuliše se prirodno zarastanje i vraćanje desni na svoje mesto.
Na osnovu veličine i lokacije recesije, specijalista oralne hirurgije i parodontologije određuju koji vid terapije daje najbolje rezultate u konkretnom slučaju.
Prirodni lek za povlačenje desni – da li postoji?
Ovo je jedno od najčešćih pitanja koje pacijenti postavljaju. Istina je da jednom kada se desni povuku, one se ne mogu same vratiti na prethodno mesto – za to je potrebna stomatološka intervencija. Međutim, postoje stvari koje možete raditi kod kuće da usporite ili zaustavite dalju progresiju:
Koristite meku četkicu za zube i nežne pokrete pri pranju. Pređite na pastu za zube sa fluorom ili hidroksilapatitom koja jača gleđ i smanjuje osetljivost. Ispiranje usta blagim rastvorima (npr. fiziološkim rastvorom) može pomoći u smanjenju zapaljenja. Gel za povlačenje desni na bazi hijaluronske kiseline, koji se može naći u apotekama, pomaže u regeneraciji mekog tkiva.
Ovi koraci nisu zamena za profesionalnu terapiju, ali mogu pomoći kao dopuna stomatološkom lečenju i u prevenciji daljeg pogoršanja.
Kako sprečiti povlačenje desni
Prevencija je uvek bolja od lečenja. Evo šta možete učiniti:
Perite zube dva puta dnevno mekanom četkicom, koristeći blage kružne ili vertikalne pokrete – nikada grube horizontalne. Koristite konac za zube ili interdentalne četkice za čišćenje prostora između zuba. Redovno posećujte stomatologa, minimum dva puta godišnje, za kontrolu i profesionalno čišćenje. Ako škripite zubima, zatražite izradu zaštitnog splinta. Prestanite sa pušenjem – to je jedan od najvažnijih koraka za zdravlje desni.
Povlačenje desni kod dece
Iako se recesija gingive uglavnom vezuje za odrasle, može se javiti i kod dece i adolescenata. Najčešći uzroci kod mlađe populacije su agresivno pranje zuba, nepravilan položaj zuba u nizu i kratak frenulum (resica koja spaja usnu i desni). Kod dece je posebno važno rano prepoznavanje, jer pravovremena ortodontska korekcija i obuka o pravilnoj higijeni mogu u potpunosti sprečiti dalju progresiju.