Lečenje kanala korena zuba – Vađenje živca iz zuba

Lečenje kanala korena zuba (endodontska terapija), u narodu poznato kao „vađenje živca iz zuba“ postupak je kojim se spašava zub koji bi inače morao da se vadi. Kada karijes napreduje dovoljno duboko da zahvati unutrašnjost zuba, bakterije počinju da razaraju tkivo u kanalu korena i izazivaju infekciju koju telo samo ne može da savlada.

Šta je lečenje kanala korena zuba i zašto je važno

Svaki zub ima tvrdi spoljašnji deo (gleđ, dentin i cement) i meko tkivo u svojoj unutrašnjosti koje nazivamo pulpa. U pulpi se nalazi zubni živac, krvni i limfni sudovi. Upravo taj deo zuba postaje problem kada se karijes ne leči na vreme ili kada dođe do traume zuba.

Kada bakterije dospeju do pulpe, počinje upala koju telo samo ne može da reši. Razlog je jednostavan: infekcija je zatvorena unutar tvrdog zubnog tkiva, pa bela krvna zrnca ne mogu da dopru do nje. Rezultat je često jak bol, otok, a ponekad i ozbiljnija infekcija koja se širi na okolno tkivo i kost.

Lečenje kanala korena zuba rešava upravo ovaj problem. Postupkom se uklanjaju bakterije i inficirano tkivo iz kanala korena, kanal se dezinfikuje i hermetički zatvara, čime se sprečava nova infekcija. Zub ostaje na svom mestu, funkcionalan, bez potrebe za vađenjem.

Kada je potrebno lečenje kanala korena?

Lečenje kanala korena nije uvek praćeno jakim bolom. Ponekad pacijenti uopšte ne znaju da imaju problem, sve dok ga stomatolog ne otkrije na redovnoj kontroli. Postoje tri najčešća stanja koja zahtevaju endodontsku terapiju, to su:

• Upaljen živac zuba – Pulpitis
• Gangrena zuba
• Periapikalna lezija (proces na vrhu korena)

Upaljen živac zuba – Pulpitis

Pulpitis nastaje kada karijes koji se dugo nije lečio prodre kroz gleđ i dentin i dospe do pulpe. U ovoj fazi pacijenti najčešće osećaju oštar bol na hladno, toplo ili slatko. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, a u težim slučajevima javlja se i spontano, bez ikakvog povoda.

Kako smiriti upaljen živac zuba

Kada se javi oštar bol u zubu, prvi instinkt je potražiti način da se bol smanji kod kuće. Kratkoročno, lek protiv bolova na bazi ibuprofena može ublažiti simptome jer deluje i protiv upale. Hladna obloga na obrazu (ne direktno na zub) može privremeno smanjiti neprijatnost. Važno je izbegavati veoma toplu i veoma hladnu hranu i piće jer dodatno nadražuju već upaljeni živac.

Međutim, ovo su isključivo privremene mere koje kupuju vreme do posete stomatologu, a ne rešavaju uzrok problema. Upaljen živac se ne može izlečiti sam od sebe, ispiranjem, antibioticima bez stomatološke intervencije, niti bilo kojim kućnim lekom. Razlog je u tome što se upala odvija unutar zatvorenog prostora zuba gde lekovi iz krvi ne mogu da dopru u dovoljnoj koncentraciji.

Jedini trajni način da se reši upaljen živac jeste endodontska terapija – uklanjanje inficiranog tkiva i čišćenje kanala korena. Što se pre obavi zahvat, veće su šanse da se zub u potpunosti sačuva bez komplikacija. Ako vas zub boli duže od jednog dana, posebno ako se bol pojačava noću ili na toplo, to je siguran znak da je vreme za posetu stomatologu.

Gangrena zuba

Gangrena nastaje kada bakterije u velikom broju nasele kanal korena zuba. Paradoksalno, pacijenti u ovoj fazi često nemaju nikakav bol i ne znaju da postoji problem. Upravo zbog toga su redovne kontrole kod stomatologa toliko važne. Ako se gangrena ne otkrije na vreme, infekcija se širi na tkivo ispod vrha korena, i u tom stadijumu određeni broj zuba više nije moguće spasiti.

Simptomi gangrene zuba

Gangrena zuba je podmukla upravo zato što u ranoj fazi često protiče bez bola. Živac je već odumro, pa zub prestaje da šalje signale bola, a pacijent misli da je problem prošao sam od sebe. Simptomi na koje treba obratiti pažnju su tamnjenje zuba (zub postaje siv ili tamno žut u poređenju sa susednim zubima), neprijatan ukus u ustima ili zadah koji ne prolazi uprkos redovnom pranju zuba, pojava fistule – male bele ili crvenkaste tačkice na desni iznad zuba koja povremeno „pukne“ i iz nje se cedi gnoj, kao i blagi bol ili nelagodnost na zagrižaj.

Šta se dešava ako se gangrena ne leči

Bakterije iz kanala korena vremenom probijaju vrh korena i šire se u okolnu kost. Nastaje periapikalna lezija, a to je upalni proces koji razara koštano tkivo oko zuba. U uznapredovalim slučajevima može doći do formiranja ciste, apscesa koji se širi na meka tkiva lica, pa čak i do opštih simptoma poput povišene temperature i otoka. U najgoroj varijanti, zub više nije moguće spasiti i mora se vaditi.

Upravo zato je rano otkrivanje gangrene toliko važno. Redovne kontrole sa rendgenskim snimkom omogućavaju stomatologu da uoči problem pre nego što izazove nepovratnu štetu.

Gangrena zuba slike

Analiza rendgenskih snimaka gangrene: Pre i Posle
Na priloženim rendgenskim snimcima možemo jasno pratiti proces ozdravljenja zuba zahvaćenog gangrenom i pratećom cistom.

• Stanje tokom lečenja (Slika 1): Na prvom snimku se jasno uočava rasvetljenje oko samog vrha korena zuba. Ova tamnija zona predstavlja cistu (periapikalnu leziju), koja nastaje kao posledica nelečene gangrene i širenja infekcije iz zuba u okolnu kost. Tanki instrumenti vidljivi u kanalu korena prikazuju samu proceduru temeljnog mehaničkog čišćenja i dezinfekcije unutrašnjosti zuba.
• Stanje nakon terapije (Slika 2): Drugi snimak prikazuje isti zub nakon uspešno završene endodontske terapije nakon 6 meseci. Kanal korena je sada hermetički zatvoren i do samog vrha ispunjen zaštitnim materijalom (vidljivo kao jasna bela linija). Najvažniji rezultat ovog lečenja je vidljivo smanjenje tamne senke. Kost se regeneriše, postaje gušća i svetlija na snimku, što znači da se cista uspešno povlači.

Periapikalna lezija (proces na vrhu korena)

Periapikalna lezija je upalni proces koji nastaje na vrhu korena zuba kao posledica nelečene infekcije. Na rendgenskom snimku se vidi kao okruglo rasvetljenje oko vrha korena. Pacijenti je ponekad otkrivaju slučajno, tokom rutinskog snimanja. U ovoj fazi zub najčešće boli na zagrižaj. Lečenje je moguće konzervativnim putem uz laser terapiju, aplikacijom lekova u kanal korena u više poseta, a u složenijim slučajevima i hirurški.

Ako primetite belu tačkicu na desnima iznad zuba (fistulu), promenu boje zuba ili bol koji ne prolazi, ne odlažite posetu stomatologu.

Kako se obavlja lečenje kanala korena zuba – korak po korak

Mnogi pacijenti odlažu posetu stomatologu upravo zbog straha od ovog postupka. Realnost je drugačija: lečenje kanala korena danas je rutinska procedura koja se izvodi potpuno bezbolno, uz lokalnu anesteziju. Postupak se odvija u nekoliko faza:

Da li lečenje kanala boli?

Ovo je pitanje koje gotovo svaki pacijent postavi pre zahvata. Odgovor je kratak: ne, lečenje kanala korena ne boli. Ceo postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, koja potpuno blokira bol tokom zahvata. Većina pacijenata bude iznenađena koliko je procedura komforna u poređenju sa onim što su očekivali.

Nakon zahvata, kada anestezija prođe, moguća je blaga osetljivost na zagrižaj ili osećaj pritiska u predelu tretiranog zuba. To je normalna reakcija tkiva i prolazi u roku od nekoliko dana. U slučaju potrebe, lekar će preporučiti odgovarajući lek protiv bolova.

Ono što zaista boli nije lečenje kanala, već odlaganje tog lečenja. Strah od bola je razumljiv, ali u praksi upravo on dovodi do toga da pacijenti čekaju predugo. A što se duže čeka, infekcija napreduje, bol se pojačava i mogućnosti lečenja se sužavaju. Ako vas zub već boli, to je signal da je pravo vreme za posetu stomatologu.

Za koga je lečenje kanala korena zuba?

Lečenje kanala korena preporučuje se u sledećim situacijama:

• Karijes koji je napredovao do pulpe i izazvao upalu zubnog živca (pulpitis)
• Gangrena zuba, odnosno bakterijska infekcija kanala korena
• Trauma zuba koja je dovela do oštećenja ili prekida ishrane pulpe
• Prelom zuba koji je otvorio pulpu i izložio je bakterijama
• Promena boje zuba, najčešće tamnjenje, koje ukazuje na avitalnost (odumiranje) zuba
• Fistula na desnima (bela tačkica iznad zuba koja liči na bubuljicu) kao znak infekcije u kanalu korena
• Slučajni nalaz na rendgenskom snimku, kada stomatolog otkrije rasvetljenje na vrhu korena bez vidljivih simptoma

Lečenje kanala korena nije uvek moguće. U slučajevima kada je zub previše oštećen, kada je infekcija uznapredovala do te mere da je kost oko zuba nepovratno razorena, ili kada zub nema dovoljno preostale supstance da se restauriše, vađenje zuba može biti jedina opcija. Procenu uvek vrši stomatolog na osnovu kliničkog pregleda i rendgenskog snimka.

Alternativa lečenju kanala korena

Jedina prava alternativa lečenju kanala korena je vađenje zuba. Drugih opcija nema jer kada infekcija zahvati pulpu, zub se ne može izlečiti plombom, antibioticima niti bilo kojim drugim konzervativnim pristupom. Izbor se svodi na to da li ćete zub sačuvati ili ga izvaditi.

Mnogim pacijentima vađenje deluje kao brže i jednostavnije rešenje, ali ono otvara novi problem: prazninu u vilici koju treba popuniti. Ako se izvađeni zub ne nadoknadi, susedni zubi počinju da se pomeraju, zagrižaj se menja, a kost na mestu izvađenog zuba postepeno se povlači.

Najčešće opcije za nadoknadu izvađenog zuba su ugradnja zubnog implanta sa krunicom ili izrada mosta koji se oslanja na susedne zube. Obe opcije su značajno skuplje od lečenja kanala korena, zahtevaju više poseta i invazivniji su postupak. Implant podrazumeva hirurški zahvat i period zarastanja od nekoliko meseci, dok most zahteva brušenje zdravih susednih zuba.

Zato važi pravilo: svaki zub koji se može spasiti lečenjem kanala korena, vredi spasiti. To je najekonomičnija, najbrža i najmanje invazivna opcija sa odličnom dugoročnom prognozom.

Cenovnik lečenja kanala korena zuba

Cena lečenja kanala korena zuba zavisi od toga koji zub se leči, odnosno koliko kanala korena taj zub ima. Prednji zubi najčešće imaju jedan kanal, pretkutnjaci jedan do dva, dok kutnjaci imaju dva do tri kanala.

Navedene cene odnose se isključivo na lečenje kanala korena. Plomba, krunica ili nadogradnja zuba nakon završene endodontske terapije obračunavaju se posebno, u zavisnosti od stanja zuba i odabrane restauracije. Za tačnu procenu cene i broja poseta, potreban je klinički pregled i rendgenski snimak.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Zakažite pregled u Beogradu

Ako vas muči bol u zubu, osetljivost na toplo ili hladno, ili ste primetili neku drugu promenu koja vas brine, ne odlažite posetu. Lečenje kanala korena je postupak koji spašava zub, a što se pre uradi, to su i rezultati bolji.

U ordinaciji Dental Vortex na Zvezdari primamo pacijente svakog radnog dana, i subotom. Zakažite pregled telefonom, putem mejla ili onlajn, a naš tim će se pobrinuti za sve ostalo.