Silikonske proteze za zube su parcijalne mobilne nadoknade izrađene od fleksibilnog termoplastičnog materijala, bez vidljivih metalnih kukica.
Namenjene su pacijentima kojima nedostaje nekoliko zuba, a estetika im je prioritet. Najveća prednost im je prirodan izgled, a najveće ograničenje to što se ne mogu podlagati. Cena u Beogradu se kreće oko 50.000 dinara.
Šta su silikonske proteze za zube?
Silikonska proteza je pokretna nadoknada koja popunjava prostor nekoliko izgubljenih zuba i oslanja se na desni i preostale zube. Za razliku od klasične parcijalne proteze, njena baza je savitljiva i toliko tanka da prati oblik sluzokože umesto da stoji kruto preko nje.
Umesto metalnih kukica, retenciju obezbeđuju produžeci baze u boji desni koji obuhvataju prirodne zube sa strane. Zbog toga se, kada je proteza u ustima, granica između nadoknade i sluzokože teško uočava.
Materijal reaguje na temperaturu usne duplje i postaje nešto mekši nakon nekoliko minuta nošenja, što je i razlog zašto pacijenti period privikavanja opisuju kao lakši nego kod akrilatnih proteza.
Da li su silikonske proteze zaista od silikona?
Nisu. Naziv se odomaćio među pacijentima, ali reč je o termoplastičnom poliamidu, odnosno stomatološkom najlonu. Silikona u toj protezi nema.
Na tržištu se pojavljuje pod nazivima Valplast, Flexite i Thermosens, u zavisnosti od proizvođača. Sve su to varijante istog tipa materijala, a razlike su u postupku obrade i stepenu savitljivosti. Termin „fleksibilna proteza” je stručno precizniji od uobičajenog „silikonska proteza”.
Kome odgovaraju silikonske proteze, a kome ne?
Silikonske proteze su indikovane kod delimične bezubosti, kada u vilici postoji dovoljan broj stabilnih zuba koji mogu da prime i zadrže protezu. Njihova primena je uža nego što se obično misli, jer savitljivost koja pomaže estetici istovremeno smanjuje stabilnost pri jačem opterećenju.
Situacije u kojima se najčešće preporučuju:
- Nedostatak od jednog do nekoliko zuba, posebno u bočnim regijama gde bi metalna kukica bila vidljiva pri smehu
- Pacijenti koji ne žele ili ne mogu odmah na implantnu terapiju, a traže estetski prihvatljivo privremeno rešenje
- Izražena podminiranost zuba, gde kruta proteza ne bi mogla da se postavi bez brušenja
- Ograničeno otvaranje usta, gde je lakše rukovati savitljivom nadoknadom
Ne preporučuju se kod potpune bezubosti, kod izraženo resorbovanog grebena i kod pacijenata sa bruksizmom (nesvesnim škrgutanjem zubima), gde bi savitljiva baza brzo izgubila stabilnost.
Po čemu se silikonska proteza razlikuje od akrilatne i vizil proteze?
Osnovna razlika je u materijalu baze, a iz nje proizlazi sve ostalo: debljina, način zadržavanja u ustima i mogućnost naknadnih korekcija. Ako ste neodlučni između tri tipa mobilnih proteza, sledeća tabela pokazuje pojedinačne karakteristike koje mogu pomoći pri donošenju finalne odluke.
| Parametar | Silikonska (Valplast) | Akrilatna parcijalna | Skeletirana (Wisil) |
| Materijal baze | termoplastični poliamid | akrilat (PMMA) | metalni skelet i akrilat |
| Kukice | u boji desni, praktično nevidljive | metalne, često vidljive | metalne ili atečmeni (skriveni spojni elementi) |
| Debljina i težina | najtanja i najlakša | najdeblja i najteža | tanka, ali teža zbog metala |
| Podlaganje | nije moguće | jednostavno | moguće |
| Popravka i dogradnja zuba | ograničena, često nije izvodljiva | jednostavna | moguća |
| Prenos sile žvakanja | pretežno na sluzokožu | na sluzokožu | ravnomerno na zube i sluzokožu |
| Cena | 50.000 RSD | 42.000 RSD | 56.000 RSD |
Skeletirana proteza ostaje funkcionalno najstabilnija opcija kod većeg broja izgubljenih zuba, dok silikonska dobija na estetici. Detaljnije poređenje svih varijanti dostupno je na stranici mobilna proteza za zube.
Koja su ograničenja silikonskih proteza?
Najozbiljnije ograničenje je nemogućnost podlaganja. Vilična kost se nakon gubitka zuba postepeno povlači, a kod krutih proteza taj se prostor nadoknađuje dodavanjem novog sloja akrilata. Poliamid ne prima taj sloj na isti način, pa se nastali zazor ne može popraviti, već se posle nekoliko godina radi nova proteza.
Drugi problem je površina materijala. Pregled literature objavljen u časopisu Prosthesis navodi veću hrapavost površine i izraženije nakupljanje bakterijskog i gljivičnog plaka u odnosu na akrilatne baze, uz veću apsorpciju vode. U praksi to znači veći rizik od proteznog stomatitisa (upale sluzokože ispod proteze) ako se higijena zanemari.
Popravka je treće ograničenje. Zagrevanje poliamida menja njegova mehanička svojstva, pa dodavanje zuba na postojeću protezu često nije izvodljivo bez gubitka kvaliteta. Ista literatura ističe da su dugoročni podaci o trajnosti ovih proteza i dalje ograničeni, jer je broj kontrolisanih studija mali.
Kako se izrađuje silikonska proteza i koliko traje?
Izrada traje od dve do tri nedelje i zahteva nekoliko poseta ordinaciji, uz laboratorijsku fazu između njih. Zubi se ne bruse, što je jedna od praktičnih prednosti ovog rešenja.
Kroz koje faze prolazite:
- Pregled i analiza stanja preostalih zuba, desni i grebena, uz snimak kada je potrebno
- Anatomski otisak obe vilice i izrada radnog modela
- Određivanje međuviličnih odnosa i izbor boje zuba
- Proba postave zuba, kada se koriguje izgled i položaj pre finalne izrade
- Predaja proteze i prilagođavanje ivica prema tkivu
- Kontrolni pregled u prvim danima nošenja, radi uklanjanja mesta koja žuljaju
Ako se zubi vade neposredno pre protetske faze, čeka se zarastanje tkiva, obično četiri do osam nedelja, jer se u tom periodu oblik grebena najviše menja.
Koliko košta silikonska proteza za zube?
Cena silikonske proteze u Dental Vortexu iznosi 50.000 dinara. Iznos obuhvata otiske, laboratorijsku izradu, predaju i prilagođavanje, a razlikuje se od klasične parcijalne akrilatne proteze koja je nešto jeftinija.
Razlika u ceni dolazi zbog materijala i tehnologije pri izradi. Poliamid se ne obrađuje istim postupkom kao akrilat, već se ubrizgava pod pritiskom u kalup, a to zahteva posebnu opremu u zubotehničkoj laboratoriji.
Ukupan trošak može biti veći ako je pre protetske faze potrebna sanacija preostalih zuba ili vađenje, jer se te usluge naplaćuju posebno. Kod procene troška vredi računati i vek trajanja: podlaganje krute proteze košta od 5.500 do 10.000 dinara i produžava joj upotrebu, dok se kod silikonske ta stavka ne primenjuje. Aktuelni iznosi za sve tipove nadoknada nalaze se u cenovniku.
Kakva su iskustva pacijenata sa silikonskim protezama?
Pacijenti najčešće navode da je privikavanje kraće nego kod akrilatnih proteza, i da traje uglavnom od nekoliko dana do dve nedelje. Razlog je manja debljina baze, koja ostavlja više prostora jeziku i manje ometa izgovor.
Estetski utisak je druga stavka koja se stalno ponavlja. Odsustvo metalnih kukica je za mnoge presudan argument, naročito kada nedostaju zubi u prednjem delu vilice.
Prigovori se javljaju kasnije i skoro uvek se odnose na isto: posle dve do tri godine proteza počinje da se pomera pri žvakanju, jer se greben promenio, a nadoknada ne može da se prilagodi novom obliku. Zato se silikonska proteza posmatra kao rešenje sa jasnim rokom, a ne kao doživotna nadoknada.
Kako se održava silikonska proteza?
Održavanje se razlikuje od nege klasične proteze, jer poliamid lako trpi oštećenja od abrazivnih i toplih sredstava. Ogrebotine se ne vide golim okom, ali postaju mesta na kojima se zadržavaju bakterije i gljivice.
Šta ulazi u svakodnevnu rutinu:
- Ispiranje proteze posle svakog obroka, mlakom vodom
- Čišćenje mekom četkicom i tečnim sapunom ili gelom za proteze, nikada pastom za zube
- Šumeće tablete za proteze jednom dnevno, prema uputstvu proizvođača
- Čuvanje u čaši sa vodom ili rastvorom kada se proteza ne nosi, jer isušivanje deformiše materijal
- Vađenje proteze tokom noći, kako bi sluzokoža imala period rasterećenja
Vrela voda i sredstva na bazi hlora se izbegavaju. Prva deformiše bazu, a druga menjaju boju materijala.
Da li postoji silikonska proteza za ispravljanje zuba?
Ne postoji. Proteza nadoknađuje zube koji nedostaju, dok se pomeranje postojećih zuba postiže ortodontskom terapijom, a to su dva potpuno različita tretmana.
Zabuna nastaje zbog providnih plastičnih folija koje se koriste za ispravljanje zuba i vizuelno podsećaju na mekanu protezu. Reč je o folijama za ispravljanje zuba, nizu prozirnih udlaga koje se menjaju na dve nedelje i postepeno pomeraju zube u planirani položaj.
Kada je bolje razmotriti drugo rešenje?
Druga rešenja treba razmotriti kada je potrebna stabilnost koju pokretna nadoknada ne može da pruži. Silikonska proteza rešava estetiku, ali silu žvakanja prenosi na sluzokožu, pa se povlačenje kosti nastavlja i ispod nje.
Kod nedostatka jednog ili dva zuba, uz očuvanu kost, trajniji rezultat daju zubni implanti ili most na susednim zubima izrađen od bezmetalnih krunica. Kod potpune bezubosti izbor se pomera ka fiksnim rešenjima poput sistema All-on-4 i All-on-6, a ako se ostaje pri mobilnim nadoknadama, primerenije su varijante opisane u tekstu o totalnim zubnim protezama.