Metalni ukus u ustima najčešće nastaje zbog krvarenja desni, starih metalnih nadoknada ili leka koji se izlučuje pljuvačkom. Ređe je znak oboljenja bubrega, jetre ili dijabetesa.
Ako traje nekoliko dana i prolazi posle pranja zuba, uzrok je gotovo uvek u ustima. Ako se zadržava duže od dve do tri nedelje, javlja se bez jasnog povoda ili ga prate otok, temperatura i krvarenje, potreban je pregled. Stomatolog prvi isključuje uzroke u ustima jer su najčešći.
Šta znači metalni ukus u ustima?
Metalni ukus u ustima je oblik disgeuzije (poremećaja čula ukusa), stanja u kojem mozak pogrešno tumači signale koji stižu sa jezika, sluznice i nosa. To je simptom, a ne bolest za sebe.
Prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje SAD, promenu čula ukusa prijavljuje oko 19 odsto odraslih starijih od 40 godina, a oko 5 odsto ima izraženu disgeuziju. Žene čine skoro dve trećine prijavljenih slučajeva.
Metalni ukus je poseban po tome što gotovo nikada ne dolazi od hrane. Stvara ga nešto što je već u ustima ili što organizam izlučuje pljuvačkom.
Koji su najčešći uzroci metalnog ukusa u ustima?
Uzroci se dele na dve grupe: one koji potiču iz usne duplje i one koji dolaze iz ostatka organizma. Prva grupa je daleko češća.
U ordinaciji se najviše nailazi na upalu desni, dotrajalu plombu ili krunicu i infekciju oko korena zuba, kao uzroke. Sistemski uzroci postoje, ali retko dolaze sami. Njih prati niz drugih tegoba koje pacijent primeti pre nego promenu ukusa.
Nesvakidašnji ukus koji nestane posle pranja zuba razlikuje se od onog koji je stalno prisutan.
| Uzrok | Kako se prepoznaje | Trajanje | Kome se javiti |
| Krvarenje desni | Jači ujutru, trag krvi na četkici | Dok upala traje | Stomatolog |
| Metalne nadoknade i galvanizam | Vezan za jednu stranu, uz peckanje sluznice | Stalno | Stomatolog |
| Infekcija zuba | Ukus na gnoj, bol pri zagrižaju, otok | Ne prolazi sam | Stomatolog, hitno |
| Lekovi i suplementi | Počinje danima od uvođenja terapije | Nedelju do dve | Lekar koji je propisao |
| Suva usta | Lepljiv jezik, otežano gutanje suve hrane | Dok traje suvoća | Stomatolog |
| Trudnoća | U prvom trimestru, praćen mučninom | Do drugog trimestra | Ginekolog |
| Sistemska oboljenja | Uz umor, otoke, promenu mokrenja | Dugotrajno | Lekar opšte prakse |
Kako zubi i desni izazivaju metalni ukus?
Zubi i desni izazivaju metalni ukus na tri načina: krvarenjem, korozijom metalnih nadoknada i infekcijom koja stvara gnoj. Sva tri se utvrđuju na običnom pregledu.
Zašto krvarenje desni daje ukus metala?
Krvarenje desni daje ukus metala zato što hemoglobin, protein koji prenosi kiseonik, sadrži gvožđe. Nekoliko kapi krvi pomešanih sa pljuvačkom dovoljno je za stvaranje metalnog ukusa.
Zdrave desni ne krvare. Kada krvare pri pranju zuba ili spontano, u pitanju je upala desni koja gotovo uvek počinje od naslaga. Kamenac drži bakterije uz samu ivicu desni i održava upalu, a zapušteno stanje prelazi u paradentozu sa dubokim džepovima koji krvare i pri najmanjem dodiru.
Mogu li plombe, krunice i implanti da izazovu metalni ukus?
Mogu, i to na dva načina. Metal koji korodira otpušta jone u pljuvačku, a dva različita metala u ustima stvaraju slabu električnu struju.
Druga pojava zove se oralni galvanizam. Pljuvačka je elektrolit, dakle provodi struju. Kada se u ustima nađu titanijumski implant i metalokeramička krunica od hrom-kobalt legure, ili stara amalgamska plomba pored metalne nadoknade, između njih poteče struja po istom principu kao između polova baterije. Rad objavljen u časopisu Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery navodi da se kod zdravih osoba mere vrednosti ispod 5 μA, dok su kod pacijenata sa potvrđenim galvanizmom zabeležene prosečne vrednosti od 13,4 μA. Uz metalni ukus tada idu peckanje sluznice i osetljivost koju pacijent teško lokalizuje.
Amalgam vremenom korodira. Naprsla plomba, ivica koja propušta ili plomba stara dvadeset godina daju ukus koji se pojačava uz kiselu hranu i topla pića. Isto važi za metalnu bazu mobilne proteze.
Zamena nadoknade materijalom koji ne provodi struju, poput bezmetalne krunice ili keramičkog implanta, dolazi u obzir tek kada merenje potvrdi postojanje galvanizma i kada se ostali uzroci isključe.
Kada metalni ukus u ustima znači da postoji infekcija zuba?
Metalni ukus ukazuje na infekciju kada ga prate osećaj gnoja, loš zadah koji se vraća par sati posle pranja zuba i osetljivost jednog zuba na zagrižaj. Gnoj sadrži razgrađene ćelije i krv, pa pacijenti taj ukus opisuju kao metalan ili slankast.
Zub koji je boleo pa je bol sam prestao nije izlečen zub, već najčešće znači da je pulpa odumrla i da se proces preselio u kost. Odatle nastaje gangrena zuba, a vremenom i cista koja se otkriva tek na snimku. Rešenje je lečenje kanala korena zuba ili vađenje.
Nekoliko detalja odmah sužava krug:
- ukus je najjači ujutru, a slabi posle pranja zuba
- osećate ga uvek sa iste strane usta
- na četkici ili koncu ostaje trag krvi
- javlja se na desnima fistula loptica kroz koju izlazi sadržaj
- jedan zub je osetljiv kada na njemu zagrizete tvrđu hranu
Koji lekovi i suplementi izazivaju metalni ukus u ustima?
Lekovi izazivaju metalni ukus tako što se posle apsorpcije delimično izlučuju pljuvačkom. Sistematski pregled objavljen u časopisu Oral Health & Preventive Dentistry izdvojio je 35 lekova sa dokumentovanim uticajem na čulo ukusa.
Učestalost se razlikuje od leka do leka. Kod kaptoprila, leka za pritisak, poremećaj ukusa prijavi između 18 i 30 odsto pacijenata. Metformin, koji se u ovom kontekstu najčešće pominje, daje ukus koji se obično povuče za nedelju do dve.
Grupe koje se u praksi najčešće pojavljuju:
- antibiotici, pre svega metronidazol, klaritromicin i tetraciklini
- lekovi za pritisak iz grupe ACE inhibitora
- litijum i pojedini antidepresivi, koji uz to i suše usta
- alopurinol za giht
- preparati gvožđa, cinka i bakra, naročito u većim dozama
Poseban slučaj je hlorheksidin, antiseptik iz ispiralica koje se propisuju posle hirurških zahvata i kod upale desni. On menja percepciju ukusa dok se koristi i još nekoliko dana po prestanku, što se lako pomeša sa komplikacijom intervencije.
Zašto se metalni ukus javlja u trudnoći?
Metalni ukus u trudnoći nastaje zbog naglog porasta estrogena, hormona koji direktno utiče na percepciju ukusa. Najizraženiji je u prvom trimestru i kod većine žena se povuče do drugog.
Retko dolazi sam. Prati ga mučnina, pri čemu se to dvoje međusobno pojačava: ukus izaziva nagon ka povraćanju, a povraćanje ostavlja želudačnu kiselinu koja dodatno menja ukus.
Dva faktora su specifična za trudnoću. Preparati gvožđa protiv anemije su čest okidač, a hormonska promena čini desni osetljivijim, pa se kod trudnica češće javlja gingivitis koji krvari i daje ukus gvožđa. Zbog toga se pregled zuba u trudnoći preporučuje i kada nema bola.
Na koje bolesti može da ukazuje metalni ukus u ustima?
Metalni ukus može biti prateći simptom bubrežne slabosti, oboljenja jetre, dijabetesa, virusnih infekcija i neuroloških stanja. Kod svih njih gotovo nikada nije ni prvi ni jedini znak.
Kod uznapredovale bubrežne slabosti u krvi se nakupljaju azotne materije koje bubreg više ne izlučuje. Deo njih završi u pljuvački i daje ukus koji pacijenti opisuju kao metalan ili amonijačan, uz umor, otoke i promenu u mokrenju. Kod oboljenja jetre mehanizam je sličan, samo su ostali znaci upadljiviji, od žutila beonjača do tamne mokraće.
Nelečeni dijabetes menja ukus na dva načina: oštećenjem nerava i preko povišenog šećera u pljuvački koji pogoduje razvoju gljivične infekcije u ustima.
Kada metalni ukus u ustima zahteva hitnu reakciju?
Hitna reakcija potrebna je kada se metalni ukus javi naglo i uz simptome koji se šire van usta. Sam po sebi, ovaj simptom gotovo nikada nije hitno stanje.
Odmah potražite pomoć ako se uz ukus javi:
- otok usana, jezika ili grla i otežano disanje posle hrane ili leka
- otok obraza ili poda usne duplje praćen temperaturom
- ukus koji se pojavio posle rada sa bojama, pesticidima ili u industrijskim uslovima
- naglo slabljenje jedne strane tela, zbunjenost ili poremećaj govora
Prva stavka je mogući znak anafilakse. Kod dela ljudi metalni ukus je jedan od najranijih signala, pre osipa i otoka.
Kako ukloniti metalni ukus u ustima?
Metalni ukus se uklanja tako što se otkloni uzrok, a ne tako što se ukus zamaskira. Kućne mere pomažu da se stanje izdrži, ali ne rešavaju upalu desni, koroziju nadoknade ni infekciju.
Dok se uzrok ne utvrdi, ukus se donekle ublažava:
- ispiranjem usta rastvorom sode bikarbone, koji neutrališe kiselu sredinu
- četkanjem jezika, jer se naslage na njemu zadržavaju tokom celog dana
- zamenom metalnog escajga staklenim ili keramičkim priborom
- limunom, mentom, đumbirom i cimetom, koji nakratko preglase ukus
- dovoljnim unosom vode i žvakaćom gumom bez šećera, koja podstiče lučenje pljuvačke
Poslednja stavka je važnija nego što deluje. Pljuvačka neprekidno ispira usta i razblažuje jedinjenja koja daju ukus, pa suva usta pogoršavaju svaki drugi uzrok koji već postoji.
Sve ostalo se rešava u ordinaciji. Uklanjanje naslaga i kamenca zaustavlja krvarenje desni za nekoliko nedelja. Naprsla plomba se menja, nadoknada koja propušta se prerađuje, infekcija se leči. Ako uz ukus ide i uporan zadah, oba simptoma najčešće imaju isti uzrok i nestaju zajedno.
Šta stomatolog radi kada dođete zbog metalnog ukusa?
Pregled počinje isključivanjem uzroka koji se vide golim okom, jer su oni ujedno i najčešći.
Stanje desni proverava se sondom, instrumentom kojim se meri dubina džepa oko zuba. Zatim se pregledaju plombe, krunice, mostovi i proteze, sa posebnom pažnjom na ivice koje propuštaju i na mesta gde se dodiruju različiti metali. Snimak pokazuje ono što se ne vidi, pre svega procese oko vrhova korenova.
Terapija zavisi od nalaza. Kod upale desni radi se uklanjanje naslaga, a kod dubljih džepova i obrada korena, po potrebi uz lasersku obradu. Ako ukus ostane i posle svega, pacijent se upućuje lekaru opšte prakse na osnovne analize krvi.
