Kada ljudi posećuju stomatologa to je uglavnom zato što su zabrinuti za zdravlje svojih zuba, dok desni koje su podjednako važne za oralno zdravlje, često bivaju zapostavljene. Desni ili stručno gingiva je meko tkivo koje se nalazi priljubljeno uz zub i prekriva koren zuba, štiteći ga na taj način od spoljašnjih nadražaja. Ukoliko dođe do ozbiljnijih oboljenja desni opstanak čitavog zuba može biti doveden u pitanje. Zato saznajte koji su simptomi oboljenja, da li treba da se javite stomatologu i kako se leči povlačenje desni (recesije).
Šta je povlačenje desni?
Korenovi zuba su u normalnim uslovima usađeni u kosti i prekriveni desnima. Na taj način su potpuno zaštićeni od spoljašnjih nadražaja, prodiranja hrane i bakterija. Kako anatomski nije predviđeno da koren zuba bude izložen spoljašnjim faktorima, kada dođe do povlačenja desni i koren postane eksponiran u ustima, počinju da se javljaju neprijatne bolne senzacije i problemi. Nekad se povlačenje desni javlja samo na jednom zubu, a nekad može zahvatati skoro sve zube u vilici. Stoga je od izuzetne važnosti očuvanje njihovog zdravlja.
Simptomi
Jedna od prvih manifestacija koje se javljaju je naizgled povećanje krunice zuba. Usled recesije (povlačenja desni) i vidljivosti korena, zub vizuelno izgleda veći nego što je bio. Pored ove manifestacije od simptoma se najčešće javlja i osetljivost zuba na termičke nadražaje (toplo/hladno). Ukoliko se ovi simptomi ignorišu ili ne primete može doći do ozbiljnih posledica poput potpunog rasklaćenja i gubitka zuba.
Još jedan rani znak recesije je krvarenje tik uz plak. Krvarenje se obično primećuje kada perete zube ili koristite konac, ili kada jedete nešto što izaziva kontakt sa desnima, kao što je sirovo povrće. Ovaj simptom često ostaje neprimećen jer se dešava samo kada postoji pritisak na desni, tako da mnogo puta ljudi ne razmišljaju mnogo o tome osim kada krvarenje postane dovoljno.
Uzroci
Uzroci koji dovode do pojave recesije su različiti, počev od mehaničkog dejstva, usled naslednih faktora ili kao posledica loših navika. Neki od njih su:
- nepravilno i grubo pranje zuba (upotreba jakih horizontalnih-ribajućih pokreta)
- korišćenje tvrde četkice za zube
- hemijska oštećenja gingive
- nasledni nedostatak pripojne gingive, visoki pripoji plika i resice
- nepravilan položaj zuba, kada su neki zubi postavljenji van zubnog niza
- neadekvatni stari protetski radovi
- traumatska okluzija
- pomeranje zuba usled ortodontske terapije
- škripanje i stiskanje zubima
- pušenje
Posledice
Povlačenje gingive može biti estetski uznemirujuće, ali osetljivost desni je mnogo veća briga. To je zato što desni nisu prekrivene jakom gleđi – za razliku od zuba – već mnogo tanjim i mekšim materijalom koji se zove cement. Cement se relativno brzo istroši, usled čega zubni vrat postaje osetljiv i na najmanje promene (hladno, toplo, slatko), jer kada cement nestane, dentin više ničim nije zaštićen.
Povlačenje gingive je uvek rezultat dužeg procesa: prvo, pacijenti obično primećuju promene na očnjacima. Kao da taj zub raste, postaje duži, ali to je samo optičko razočarenje. Zub ne raste ni santimetar, samo izgleda tako zbog desni koje se povlače. Naravno, lezija može nastati i na zadnjim zubima, ali pošto ti zubi nisu toliko vidljivi, fenomen ovde nije toliko upadljiv.
Ovo su značajnije posledice recesije:
- vidljivi nepokriveni delovi korena zuba stvaraju estetski problem
- preosetljivost zuba na termičke (toplo i hladno) i osmotske pritiske
- pojava karijesa na korenu zuba
- klimanje zuba usled nedostatka potporne strukture
- i na kraju potpuni gubitak zuba
Terapija povlačenja desni
Povlačenje desni može dovesti do ozbiljnih posledica. Ipak, ako se blagovremeno počne sa terapijom mogu se u potpunosti izbeći posledice.
Ukoliko se povlačenje desni uoči u najranijem stadijumu, onda se problem može rešiti detaljnim i pravilnim održavanjem oralne higijene. U našoj Dental Vortex ordinaciji možete dobiti stručnu obuku o pravilnom pranju i čišćenju zuba.
Ukoliko je povlačenje gingive posledica nekog poremećaja grizenja, ortodoncija je rešenje. U ovom slučaju, cilj je pravilno podešavanje kosti vilice i zuba, jer će to najčešće zaustaviti proces i sprečiti ozbiljnije tegobe.
Kada je uzrok povlačenja gingive parodontalno oboljenje ili oboljenje desni, prvo ga treba lečiti (plombiranjem, lečenjem kanala korena, uklanjanjem zubnog kamenca i sl.), nakon čega po potrebi mogu uslediti dodatne terapije.
Ukoliko se pak povlačenje desni nalazi u poodmakloj fazi, onda se preporučuju neke od hirurških procedura koje takođe nudi naš stručni tim parodontologa i oralnih hirurga.
Jedna terapija podrazumeva hirurške intervencije gde se deo gingive sa nepca transplantira na ogoljeni deo korena zuba. Ovo znači da se uzima manji deo vašeg vezivnog tkiva sa nepca i zašiva na mesto gde su se desni povukle sa korena zuba. Ovo je jedan od najsavremenijih načina za rešavanje povlačenja desni. Potpuno pouzdana i bezopasna procedura sa veoma dobrim rezultatima i velikom stopom uspeha. Ova intervencija je u svetu poznata kao SMAT (submukozni autotransplantat).
Kod druge procedure se koriste određeni preparati koji podstiču razmnožavanje ćelija tkiva. Aplikacijom preparata se desni vraćaju na svoje prirodno mesto. Naša ordinacija se može pohvaliti da radi i ovu proceduru, tj. terapiju PRF preparatom o čemu detaljnije možete pročitati u blogu.
Na osnovu veličine i mesta recesije specijalista hirurgije se opredeljuje koji je vid terapije najbolji za vas. Svakako cilj terapije nam je da zaustavimo dalju progresiju povlačenja desni, da rešimo estetski problem i uspostavimo ponovo adekvatne uslove za normalno održavanje oralne higijene, da regenerišemo desni i sprečimo nastanak karijesa korena zuba, kao i da pacijente lišimo neprijatnih i bolnih senzacija.
Svima nam je poznata izreka “Bolje sprečiti nego lečiti”. Najlakši način da sprečite recesiju gingive je redovnom i temeljnom oralnom higijenom, odnosno učenjem prave tehnike pranja zuba četkicom sa mekim vlaknima. Ne oklevajte i zakažite svoj termin ukoliko ste primetili bilo koji simptom koji može da ukaže na povlačenje desni.
